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                                                      了解肺部磨玻璃結節,正確看待它,別慌!

                                                      文章來源:網絡
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                                                      了解肺部磨玻璃結節,正確看待它,別慌!


                                                      磨玻璃結節


                                                      隨著CT篩查和體檢的普及,因為肺磨玻璃結節來看病的朋友越來越多。不少朋友擔心是肺癌,非常緊張。那么肺磨玻璃結節到底是什么呢?


                                                      什么是磨玻璃結節?


                                                      肺部磨玻璃結節是指?胸部CT(計算機斷層掃描)上邊界清楚、呈圓形或類圓形,表現為結節狀密度增高影,但病變密度又不足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影。


                                                      肺部磨玻璃結節根據有無實性成分分為純磨玻璃結節和混雜磨玻璃結節。


                                                      很多患者因為這些結節擔心不已,害怕是惡性的,甚至因此而陷入焦慮。那肺部磨玻璃結節一定是惡性的嗎?


                                                      磨玻璃結節一定是惡性的嗎?


                                                      答案當然是否定的。


                                                      良性的肺部磨玻璃結節體積較小,規則圓形或不規則形態;邊緣規則整齊或出現尖角或邊緣模糊;密度均勻,無空泡征及支氣管征;周圍可見胸膜增厚、纖維條索征象;內無微血管穿行;動態觀察結節短期變化明顯。


                                                      惡性的肺部磨玻璃結節內可出現微血管成像征;呈混雜密度,并出現實性成分;增強掃描時結節內實性成分出現輕到中度強化;結節內部出現空泡和細支氣管擴張征;結節呈分葉狀,支氣管截斷征;結節周圍有胸膜凹陷征等;動態隨訪發現結節增大、實性成分增多,結節邊緣不規則,出現毛刺、分葉,結節內出現支氣管截斷等。


                                                      發現后該如何處理呢?


                                                      孤立的純磨玻璃結節且直徑≤5mm時,2年后低劑量CT隨訪,沒有變化則4年后隨訪。


                                                      孤立的純磨玻璃結節且直徑>5mm時,發現病變后3個月進行CT復查。如果病變持續存在且沒有變化,則每年CT隨訪復查,至少持續3年,之后長期隨訪。


                                                      對于直徑在10mm以上,外形有分葉、內部可見空泡征的純磨玻璃結節,惡性可能較大,建議手術切除。


                                                      孤立的混雜磨玻璃結節建議3個月后復查,病變變淡、變小則2月后復查至病變消失。病變沒有變化或增大時,考慮為惡性可能,建議手術切除。


                                                      對于直徑10mm以上,實性部分>5mm的混雜磨玻璃結節,可考慮穿刺或PET-CT進一步檢查。


                                                      多發純磨玻璃結節且邊界清楚、直徑≤5mm者建議6個月時復查,病灶持續存在則1年后復查,如沒有變化增加隨訪周期為2年一次。增多、增大、增濃則縮短隨訪周期,或通過評估選擇性切除局部病灶;減少、變淡或吸收則延長隨訪周期或終止隨訪。


                                                      多發純磨玻璃結節且至少有一個直徑>5mm,無突出病灶者,推薦首次檢查后3個月CT隨訪,之后每年1次CT檢查,至少3年。增多、增大、增濃則縮短隨訪周期,或通過評估選擇性切除局部病灶;減少、變淡或吸收則延長隨訪周期或終止隨訪。


                                                      磨玻璃結節


                                                      多發肺部磨玻璃結節有突出病灶者,首次檢查后3個月進行CT隨訪,如果病變持續存在,對突出病灶推薦活檢或外科手術治療。


                                                      對內部實性成分直徑>5mm的突出病灶,建議給予保守的肺葉切除術。


                                                      CT檢查發現肺部磨玻璃結節時既不能放任不管,也不要過度治療。


                                                      激光消融治療


                                                      在檢查過程中發現磨玻璃結節后,要遵循及時處理原則。肺結節熱消融是消融治療之一。臻岱融激光消融可最大限度保留正常肺組織。激光不容易受周邊大血管影響,減少熱沉效應。由于肺部正常組織可通過肺部大血管的血液循環和呼氣散熱,使能量可以充分集中在病變部位。激光消融能量可控,作用范圍精準,由于光纖纖細,穿刺針道小,穿刺損傷、氣胸、出血風險明顯降低,既能治療腫瘤,又不損傷正常肺組織,并且能瞬時止血,為高齡、心肺功能差,不耐受、合并其它系統疾病不能或不愿接受切肺手術的非小細胞肺癌患者提供了一種新的治療方法。


                                                      以上文章僅供參考,科普作用,不可作為醫療決策依據,健康問題請前往醫院科學診治。

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